Porod je přirozený proces, ale často zanechává tělo poškozené. I když se mnoho žen obává, že se „nic nestane“, skutečnost je jiná. Většina žen zažije nějaké poranění během porodu - buď přirozené trhání, nebo umělá epizotomie. Otázka, která se všem novým mámám ptá: jak dlouho se hojí poporodní poranění? Odpověď není jednoduchá, protože každé tělo reaguje jinak. Ale existují jasné fáze, které se opakují u většiny, a znát je může značně ulehčit obavy a pomoci rychleji se zotavit.
Co se vlastně hojí?
Poporodní poranění neznamená jen jednu věc. Může jít o malé trhání kůže a sliznice, hlubší poranění svalů, nebo o řez, který lékař provedl - epizotomii. Epizotomie je umělý řez mezi poštou a anem, který se dělá, aby se předešlo nekontrolovanému trhání. Obě formy poranění se hojí stejně - jen rychlost a pohodlí se liší. Hluboké poranění, které sahá až do svalů, trvá déle než jen povrchové trhání. Ale ani jedno z nich není „normální“ v tom smyslu, že by to nemělo bolet. Bolest je signál, že tělo pracuje.
První týden: bolest a opuch
První dny po porodu jsou nejtěžší. Pocit, jako byste měli vnitřně nějaký kámen, je běžný. Opuch je normální - tělo se snaží ochránit a začít hojit. V tomto období se doporučuje studené obklady, chladné vany s mořskou solí nebo speciální poporodní vany, které pomáhají uklidnit tkaně. Sedět je bolestivé - proto je dobré používat kruhovou polštářovou podložku. Nezatěžujte si břicho. Každé vyprazdňování střev může připomínat bolestivou výzvu. Pokud máte zácpu, nečekáte, až se to samo vyřeší. Pijte dostatek vody, jedzte vlákninu a v případě potřeby si dejte jemné střevní přípravky. Lékař vám může doporučit i jemné léky proti bolesti, které jsou bezpečné i při kojení.
Od druhého do čtvrtého týdne: zahájení hojení
Přibližně od druhého týdne se začne bolest měnit. Nejde už o ostrou bolest, ale o nepříjemné napětí, jako by něco vnitřně táhlo. To je znamení, že se začínají tvořit nové tkáně. Většina povrchových trhání se uzavře do 2-3 týdnů. Epizotomie, pokud byla šitá šitím, které se rozpustí, se hojí podobně. Nejde o to, jestli se „zakryje“ - jde o to, jestli se tkáně spojí pevně. V tomto období je důležité vyhýbat se těžké fyzické námaze. Zvedání dítěte, nošení kočárku nebo těžké nákupy může způsobit, že se švy otevřou nebo se hojení zpomalí. Většina žen začíná cítit, že se „vrací“ až kolem čtvrtého týdne. Ale to neznamená, že je všechno hotové.
6. až 12. týden: hluboké hojení
Největší omyl je věřit, že když přestane bolet, je všechno v pořádku. Povrchová tkáň se hojí rychle - ale hluboké svaly a pojivové tkáně potřebují mnohem déle. Právě tyto struktury jsou odpovědné za stabilitu pánve a funkci močového měchýře i střev. Pokud se nezotaví správně, může to vést k problémům později - například k nekontrolovanému vypouštění moči nebo pocitu, že něco „padá“ v pánvi. V tomto období je důležité začít s jemnými cvičeními pánve. Nejde o silové tréninky, ale o jemné stahování a uvolňování svalů. Pokud nevíte, jak to dělat, obraťte se na fyzioterapeutku, která se specializuje na poporodní rehabilitaci. Ta vám ukáže, jak správně aktivovat svaly, které jste během porodu „zapomněly“.
Co zpomaluje hojení?
Není všechno stejné. Některé faktory značně ovlivňují, jak rychle se tělo zotaví. Když jste měli dlouhý porod, silné trhání, nebo pokud jste měli infekci - hojení bude pomalejší. Diabetické ženy mají často problémy s hojením, protože jejich tělo neumí efektivně vyrábět nové buňky. Když kouříte, krevní oběh v oblasti pánve klesá - a to zpomaluje dodávání kyslíku a živin potřebných k hojení. I stres a nedostatek spánku mají vliv. Tělo potřebuje odpočinek, aby se opravilo. Pokud se snažíte být „super máma“ od prvního dne, vaše tělo se toho nevyrovná. Většina žen potřebuje minimálně 6-8 týdnů, aby se fyzicky zotavila z porodu. To není slabost - je to biologie.
Kdy se obrátit na lékaře?
Bolest je normální. Ale některé příznaky nejsou. Pokud se po týdnu nebo dvou bolest zhoršuje, místo aby klesala, je to varovný signál. Stejně tak, pokud z rány proudí hnis, máte horko, zvýšenou teplotu nebo zápach, který připomíná hnilobu - to může být známkou infekce. Pokud necítíte, že se rána zavírá, nebo se otevírá, nebo když se vám při močení nebo stolici objeví ostrá bolest, která neustává - nečekáte. Navštivte gynekologa nebo porodní sestru. Je lepší to zkontrolovat už teď, než se to přemění v dlouhodobý problém. Některé ženy si myslí, že „to se samo vyřeší“. Ale nevyléčené poranění může vést k chronické bolesti, problémům s pohlavním stykem nebo dokonce k operaci později.
Co můžete dělat pro rychlejší hojení?
- Pijte 2-3 litry vody denně - kůže a tkáně potřebují vlhkost.
- Jedzte potraviny bohaté na bílkoviny (vejce, ryby, tofu, čočka) a vitamín C (paprika, citrusy, brokolice).
- Nepoužívejte vnitřní tampony, dokud lékař neřekne, že je to bezpečné.
- Nejedzte jídla, která způsobují zácpu - to zatěžuje ránu.
- Používejte přirozené oleje (např. olej z čajového stromu) jen po konzultaci - některé mohou dráždit citlivou kůži.
- Nezatěžujte si břicho. Nezvedejte těžké věci, nejeďte na kole, neběhejte, dokud vám lékař neřekne, že je to v pořádku.
Je to v pořádku, když to trvá déle?
Ano. Některé ženy potřebují až 3-4 měsíce, aby se cítily plně zotavené. To neznamená, že se něco špatně hojí. Znamená to, že tělo potřebuje čas. Děti se nestarají o kalendář. A vaše tělo se nenechá přinutit. Pokud jste měli komplikovaný porod, byla jste dlouho v nemocnici, nebo máte zdravotní problémy, je normální, že se zotavujete pomaleji. Nejde o to, jak rychle se „vrátíte“ - jde o to, abyste se vrátili bez bolesti a bez úzkosti. Pokud se cítíte, že se zotavujete, i když to trvá déle - jste na správné cestě.
Co se stane, když se to nezhojí?
Velmi zřídka. Většina poporodních poranění se zhojí bez následků. Ale když ne, může dojít k vzniku jizev, která je příliš tuhá nebo příliš citlivá. To může způsobit bolest při pohlavním styku nebo při sedění. V takovém případě se lékař může rozhodnout pro fyzioterapii - například masáž jizev, která pomáhá uvolnit tkáň. Někdy se používají i laserové léčby, ale ty jsou obvykle pro ty, kdo mají trvalé problémy. Nejde o „vážnou nemoc“ - jde o to, že tělo potřebuje trochu pomoci, aby se vrátilo do rovnováhy.
Jak dlouho trvá hojení epizotomie?
Epizotomie se obvykle zhojí na povrchu za 2-4 týdny, ale hluboké tkáně potřebují až 6-12 týdnů, aby se úplně zotavily. Pokud je šitá rozpustnými švy, nebudete je muset odstraňovat - tělo je samotné vysaje. Bolest by měla postupně klesat. Pokud se zhoršuje po týdnu, je třeba se obrátit na lékaře.
Můžu mít pohlavní styk, když je rána stále bolestivá?
Ne. Pokud je rána bolestivá, znamená to, že se ještě nezhojila. Pohlavní styk může způsobit opětovné poškození, zvýšit riziko infekce a zhoršit bolest. Doporučuje se čekat alespoň 6 týdnů a poté se ujistit, že žádná bolest nepřetrvává. Pokud je pohlavní styk bolestivý i po 8 týdnech, obraťte se na gynekologa nebo fyzioterapeutku.
Je možné, že se rána otevře později?
Ano, ale jen zřídka. Pokud jste zvedali těžké věci, měli jste silnou zácpu nebo jste se příliš zatěžovali v prvních týdnech, může dojít k otevření švů nebo trhání. To se obvykle stane do 4. týdne. Pokud pocítíte náhlý nárůst bolesti, krev nebo hnis z rány, je to nutné okamžitě oznámit lékaři.
Může hojení ovlivnit kojení?
Nepřímo. Pokud jste velmi bolestivá, můžete mít problémy s odpočinkem a stresem, což ovlivňuje výrobu mléka. Ale samotné hojení rány neovlivňuje kvalitu nebo množství mléka. Pokud potřebujete léky proti bolesti, většina z nich (např. paracetamol) je bezpečná i při kojení. Vždy se zeptejte lékaře.
Je lepší používat výplně nebo podložky?
V prvních dnech je lepší používat podložky - jsou měkčí a lépe vstřebávají tekutiny. Výplně mohou dráždit citlivou kůži. Používejte podložky bez parfémů a chemikálií. Vyměňujte je často - minimálně každé 2-3 hodiny - aby jste předešli infekci. Chladné obklady s mořskou solí pomáhají i při výplní, ale podložky jsou bezpečnější pro hojení.
